| 菊芋・エキストップへ || 菊芋・エキス商品案内及ご注文 || 特定商取引法 || お問合せ |
菊芋屋FAX専用ご注文用紙
24時間受付中です
以下をプリントして、各項目にご記入後、ファックスにて
092-501-8531へお送り下さい
折り返し確認のメールをお送りします。
※メールがない方は必ずお電話番号をご記入下さい。
| 商 品 名 | ご注文を ○でかこむ |
価格(税込み) |
|---|---|---|
| [天然の菊芋の精] 720ml | 1本 |
(4,725円) 送料無料 |
| [天然の菊芋の精]セット 720ml | 3本 1ヶ月分 |
(14,175円) 送料無料 |
| [天然の菊芋の精]セット 720ml | 5本 2ヶ月分 1本贈呈 合計6本入り |
(23,625円) 実質1本 3,938円 送料無料 |
| 1.代金引換 | 2.郵便振込み | 3.銀行振り込み | 4.クレジットカード |
|---|
お 申 込 者 |
(ふりがな) お名前 |
|
|---|---|---|
| ご住所 | (〒 ) |
|
| 電話番号 | ||
| メールアドレス | ||
| FAX番号 |
お 届 先 |
(ふりがな) お名前 |
|
|---|---|---|
| ご住所 | (〒 ) |
|
| 電話番号 | ||
| メッセージ (必要な方のみ) |